宫腔镜检查是一种广泛应用于妇科疾病诊断和治疗的内窥镜技术。它通过将纤细的光学镜头经阴道、宫颈置入宫腔，直接观察子宫内部环境，为医生提供高清的宫腔全景图像。这项技术自20世纪70年代发展至今，已成为妇科领域不可或缺的微创诊疗手段。宫腔镜系统主要由三部分组成：成像系统、照明系统和膨宫系统。成像系统包含直径仅4-5mm的硬质光学镜体，可提供2-9倍的放大效果；冷光源通过光纤传导实现无热损伤照明；膨宫系统则通过生理盐水或二氧化碳气体维持宫腔扩张，创造最佳观察空间。现代宫腔镜已实现数字化成像，部分高端设备还配备3D可视化功能，使病变定位更精准。

　　该检查主要适用于异常子宫出血（如月经量突增、绝经后出血）、超声提示的宫腔占位（息肉、肌瘤）、不孕症患者的宫腔评估、反复流产的病因排查等。临床数据显示，约34%的不孕患者通过宫腔镜发现子宫内膜息肉或粘连等隐匿问题。对于可疑子宫内膜癌的患者，宫腔镜下定位活检能显著提高诊断准确率。但严重心肺功能不全、急性生殖道感染、宫颈恶性肿瘤等情况属于绝对禁忌。相对禁忌症包括妊娠期、大量子宫出血等，需医生综合评估风险收益比。值得注意的是，月经干净后3-7天是最佳检查时机，此时子宫内膜较薄，更易发现微小病变。

　　规范的术前评估包括血常规、凝血功能、传染病筛查等实验室检查，以及心电图等基础评估。患者需在检查前3天禁止性生活，术前8小时禁食。特别要关注的是，对于采用静脉麻醉的患者，麻醉医师会提前评估气道情况和药物过敏史。近年来，部分医院还引入术前宫腔三维超声重建，帮助预判操作难度。标准操作分为五个阶段：首先进行阴道消毒和宫颈钳夹，随后逐号扩张宫颈至6-7mm。置镜后采用30-100mmHg压力的膨宫介质，系统性地观察宫底、双侧输卵管开口、前后壁及宫颈管。整个过程约15-30分钟，门诊检查通常采用局部麻醉，复杂病例可能需住院在静脉麻醉下进行。技术突破体现在微型化设计上，最新一代纤维宫腔镜直径仅3mm，无需宫颈扩张即可完成检查，极大降低患者不适。部分机构还应用宫腔镜超声联合技术，实现"结构+血流"双重评估。

　　检查后2周内需避免盆浴、游泳等可能引起感染的行为，出现发热或剧烈腹痛应立即就医。约15%患者会出现轻微下腹坠胀，通常1-2天自行缓解。医生特别强调，若采用二氧化碳膨宫，可能引起肩部放射痛，这是膈肌受刺激的正常反应。对于接受手术治疗的患者，术后阴道流血一般不超过月经量，持续时间多在7-10天。临床研究显示，规范预防性使用抗生素可将感染率控制在0.5%以下。值得关注的是，术后首次月经可能出现周期改变，这属于生理性调整。

　　虽然总体安全性高达98%，但仍需警惕子宫穿孔（发生率0.1%-0.5%）、水中毒（液体过量吸收综合征）等风险。经验丰富的医生会通过控制手术时间（建议不超过1小时）、监测膨宫液差值（警戒线1000ml）来预防。对于高危人群，采用等渗膨宫液和实时电解质监测能进一步降低风险。相比传统诊刮术，宫腔镜对子宫内膜病变的检出率提高3-5倍。它能清晰识别0.5cm以上的粘膜下肌瘤，对子宫内膜息肉的诊断符合率达96%。在子宫内膜癌早期诊断方面，宫腔镜引导活检使确诊率从盲刮的48%提升至82%。现代宫腔镜已从诊断工具发展为治疗平台：通过电切镜可完成子宫内膜息肉切除（术后复发率低于5%）、子宫纵隔切开（术后妊娠率提升至70%）、宫腔粘连分离等精细操作。对于Ⅱ型粘膜下肌瘤，宫腔镜联合腹腔镜的"双镜联合"技术成为金标准。在计划生育领域，宫腔镜下取胚术比传统清宫术减少30%的子宫内膜损伤。近年更发展出宫腔镜输卵管插管通液术，使近端阻塞的再通成功率突破85%。

　　人工智能辅助诊断系统正在临床试验阶段，可自动标记可疑病变区域。分子成像宫腔镜能实时检测组织代谢变化，提升癌前病变识别率。值得期待的是，可降解支架应用于宫腔粘连术后，能维持宫腔形态同时避免二次手术。随着无痛技术的普及，98%的患者疼痛评分控制在3分以下（10分制）。日间手术模式的推广使平均住院时间缩短至6小时，医疗成本降低40%。这项技术的革新持续推动着妇科诊疗模式的转变。从最初的诊断工具到如今的治疗平台，宫腔镜技术正向着更精准、更舒适、更智能的方向发展。未来随着5G远程操作技术的成熟，优质医疗资源有望通过"云宫腔镜"实现更广覆盖，让更多女性受益于这项微创技术。